About our business

Since its establishment in 2003, Guangzhou Sowe (Guangzhou Xiuwei Trading Co., Ltd.) has become a very professional pathology supplier with the most complete product line in China, relying on its in-depth insight into the pathology industry and continuous innovation.


The company has 8 R&D centers and 3 production bases, bringing together many industry elites and cutting-edge technologies, and is committed to providing customers with excellent products and services.  


The products cover clinical pathology, scientific research, animal and plant research, forensic medicine and other fields, and are exported to many countries and regions in Asia, Europe, the Middle East, South America and so on.


In 2021, Guangzhou Sowe became the first pathology brand to be broadcast on CCTV's "Brand Traceability" program.


Guangzhou Sowe Trading Co., Ltd. was awarded the title of "National High-tech Enterprise" in 2016.

【病理技术分享】乳腺标本取材

乳腺癌是最常诊断的癌症之一,占女性新诊断癌症的30%。因此,乳腺标本,包括乳腺活检、肿块切除术和乳房切除术,在外科病理取材时常见。乳腺标本取材的步骤主要包括:识别标本类型,肿物的大体观察及定位、测量病变大小并进行大体描述,标记切缘,观察肿物与切缘、周围的关系及周围乳腺的病变并进行取材。




乳腺标本类型



常见的乳腺标本包括小活检标本及手术切除标本。

乳腺小活检常见标本类型包括:穿刺活检、麦默通标本及乳腺肿物切除活检标本(肿物完整切除带有或不带有瘤周少量正常乳腺组织)。

乳腺手术常见标本类型包括:乳腺导管解剖标本(常带有金属探针标记或美蓝染色)、乳腺区段切除标本(常带有金属探针标记)、保乳手术标本、乳腺单纯切除标本及乳腺改良根治术标本。



乳腺肿物的大体观察


在进行标本取材前应对病变进行大体肉眼观察。
乳腺浸润性癌呈浸润性生长方式,肿物切面凹陷,与周围边界不清;
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图片来源:《斯滕伯格诊断病理外科学》

乳腺髓样癌呈膨胀性生长方式,肿物与周围组织边界尚清,切面可有外凸;

粉刺样型乳腺癌表现为病变范围较广泛,边界不清,质地软硬不一,颜色黄白相间,
挤压病变区可见多个针头大小的黄色泥样物质,多提示为乳腺导管原位癌;

乳腺黏液癌表现为肿物边界清楚,切面有光泽,呈半透明胶冻状,质软;

乳腺Paget病表现为乳头乳晕区糜烂,有渗液结痂或破溃。

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不同类型标本的取材




1. 穿刺活检标本/麦默通标本

描述标本的形状、大小和颜色,记录标本的条(块)数并与病理申请单上所列条(块)数核对。

将标本平行放置在包埋盒的两块海绵间或包裹于滤纸中,使用镊子钳夹标本时应注意避免挤压组织或折断组织,且单个包埋盒内组织不宜过多,以防止组织重叠。

送检标本需全部取材,每张切片至少取3个组织切面,以保证切片具有代表性。

PS:小编所在医院的穿刺标本是一个包埋盒放一条,麦默通标本一个包埋盒放2-3条。


2. 乳腺肿物切除标本
核对病理申请单相关信息。测量标本的大小及标本内肿物的大小(精确到毫米)。

若带有皮肤,应测量皮肤面积及其与肿物的关系;若肿物有包膜,需观察并描述肿物与包膜的关系。描述肿物的性质,包括肿物的色泽、颜色、质地(如实性、质硬、胶冻样等)、生长方式(边界是否清楚、浸润性或推挤性等)、有无出血坏死等继发性改变,观察肿物与正常组织交界处的关系。

边界清楚的肿瘤若考虑为良性病变者,每隔1 cm取1个组织块;边界欠清的肿块和可疑恶性病变者,若肿物较小(<2cm)应全部取材 ,大肿物至少取材 4块,>5cm的肿物需多切面切开 ,每隔1 cm取1个组织块,不同性质的区域应全部取材。
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来源:《外科病理取材图解指南》

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肿物的每一个切缘(上、下、浅面和基底切缘)都要取材以便镜下观察。如果肿物距切缘较远,应选取有代表性的切缘充分取材;

如有纤维化或其他可疑病变区域,需增加取材。

保乳手术标本的切缘取材


大部分医院的保乳标本切缘按照临床标记(上、下、内、外、表面、基底)取材,但某些大医院对保乳标本的一周切缘全取材,如天津医科大学肿瘤医院乳腺病理科在乳腺癌保乳手术标本的病理取材与安全切缘评估》一文中,对保乳手术切除标本采用立体、定位、定性、半定量的全取材制片方法。


1.术中直接切缘的取材和诊断:

(1)病理医师确认标本的方位(图1),照相并打印图片,在图片上标注好方位。

(2)对保乳手术切除标本周切缘进行连续、完整离断取材(约2mm厚),见图1中的1-5。

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2.术后间接切缘的取材和诊断:

术后石蜡制片诊断的切缘称为间接切缘,是指距离保乳手术切除标本的离断端(直接切缘)约2mm处。按照肿瘤与乳头端连线的垂直方向,间隔5mm连续切开。每个切面按顺序依次完整取材。

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3. 乳腺肿物切取活检及区段切除标本
标本经10%中性福尔马林固定6~48 h 。标本包括探针定位标本及无定位标本。

取材时应测量标本及肿物的大小(精确到毫米),描述肿物的性质。

有包膜的肿物,取材应包括包膜;

观察肿物与瘤旁正常组织的关系,取材应取到肿物与周围正常组织的交界处;

大体呈粉刺样外观的肿物应仔细检查标本,观察是否有非粉刺样改变的质硬区,必要时应全部取材;

有金属探针定位的标本,如微小钙化灶定位切除标本,应按照乳腺钼靶和标记的位置将标本剖开,寻找微小钙化灶(灰白色针头大小的区域)重点观察取材;

导管解剖标本的取材应垂直导管方向书页状切开标本,观察是否有肿物,如有肉眼可见的肿物则描述大小、边界、质地、颜色、有无出血坏死等,将肿物与周围导管一并取材,若无明显肿物则将质韧区充分取材。


4. 乳腺切除标本
乳腺切除标本主要包括保留乳头或皮肤的乳腺切除、皮肤乳腺单纯切除术(仅切除乳腺,无腋窝淋巴结清扫)和乳腺改良根治切除术(切除乳腺合并腋窝淋巴结清扫)。

将标本从内部向着皮肤连续垂直切开,以5mm为间距,间隔衬以纱布或脱脂棉,置于10%中性福尔马林固定过夜。

取材前应先测量大小和称重,然后再对标本进行定位,切缘用不同的墨汁标记。

测量肿瘤大小时需注意鉴别肿物及乳腺增生症,观察是否有乳头皮肤的改变:皮肤水肿、橘皮征、溃疡、弥漫性增厚、僵硬(炎性乳癌的表现)、皮肤酒窝征及乳头凹陷等。描述肿物的性质,包括所在象限(结合临床提示及影像学检查)、距乳头皮肤的距离、距胸肌筋膜的距离、质地、边界、色泽、颜色等。

(1)乳头头部、根部取材;

(2)两个切缘取材:基底切缘、表面切缘(皮肤切缘)

(3)肿物取材:根据肿瘤大小及是否可疑为导管原位癌酌情取材,若肿物邻近乳头皮肤或胸肌筋膜,应连带取材,注意肿物与切缘的关系。
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(4)余乳取材:除肿物所在象限外,其余象限每个象限取材1块;出现结节、纤维化及质硬区等病变时额外取材。

(5)淋巴结取材:乳腺改良根治标本需仔细寻找淋巴结,通常要求至少找到10~15枚淋巴结(小编所在医院要求取材20枚)。


5、新辅助治疗后标本取材


全乳切除标本及保乳标本取材见下图。


全乳切除标本中,肿瘤/瘤床明确的,每 1 cm取1块;瘤床不能识别的,在肿瘤所在部位充分取材,镜下未见残余癌者,病灶需补取材或全部取材。


保乳标本中,肿瘤/瘤床明确的,瘤床最大截面全部取材,体积过大者选取最大截面5块代表性组织镜下评估,其余组织选择性取材,瘤床不能识别的,每隔1cm间距将瘤床全部取材,体积过大者间距1-2cm选取每个截面5块代表性组织镜下评估。

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参考文献
1、耿僡临,宣立学,石素胜. 乳腺癌标本取材及病理报告解读[J]. 中华全科医师杂志,2017,16(12):913-916. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2017.12.002.
2、吕鉴可,杨壹羚,付丽. 乳腺癌保乳手术标本的病理取材与安全切缘评估[J]. 中华肿瘤杂志,2021,43(8):817-820. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20200813-00738.
3、《乳腺癌新辅助治疗的病理诊断专家共识(2020版)》编写组. 乳腺癌新辅助治疗的病理诊断专家共识(2020版)[J]. 中华病理学杂志,2020,49(4):296-304. DOI:10.3760/cma.j.cn112151-20200102-00007.


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